不論防控甲型H1N1流感偏重公共衛生還是基礎科研，也不論流感防治重大專(zhuān)項如何立項，各受訪(fǎng)人士均表示，國家防控資金的透明使用、公平競爭和合理分配都是重中之重。

　　2009年5月20日，媒體報道甲型H1N1流感病毒在全世界確診的感染者突破1萬(wàn)人。

　　與此同時(shí)，一場(chǎng)事關(guān)40億元資金的防治流感重大國家專(zhuān)項的論證會(huì )也在北京某賓館緊急進(jìn)行中，專(zhuān)項何時(shí)發(fā)布，不得而知。

　　此前，國務(wù)院總理溫家寶5月5日主持召開(kāi)國務(wù)院常務(wù)會(huì )議，宣布將投入50億元防控甲型H1N1流感，同時(shí)要求地方政府也要進(jìn)行相應的資金投入。

　　如果按照通常的發(fā)達地區一比一匹配、欠發(fā)達地區由中央財政買(mǎi)單的原則，加上地方政府的投入，全國預防甲型H1N1流感的資金投入總數有望達到七八十億元。

　　目前，《科學(xué)新聞》尚無(wú)法獲知這次甲型H1N1流感防治專(zhuān)項經(jīng)費分布的梗概，所咨詢(xún)的大多數與流感病毒或者傳染病防治相關(guān)的科研人員及其機構均不知道本領(lǐng)域相關(guān)經(jīng)費的分配計劃，也沒(méi)有一個(gè)研究人員表示已經(jīng)有研究經(jīng)費到賬。

　　但一位從事傳染病研究的消息靈通人士透露，在50億元流感防控資金中，國家將啟動(dòng)40億元的重大專(zhuān)項。而該專(zhuān)項的具體分配，仍在論證過(guò)程中。

　　醫藥重大專(zhuān)項之惑

　　為一種傳染病設立重大專(zhuān)項，在中國的科研環(huán)境中并不多見(jiàn)。

　　在2003年的SARS防治中，中央財政建立了20億元防治基金，而地方財政投入也達到數十億。但當時(shí)并未設立重大專(zhuān)項。

　　與常規的傳染病防治項目相比，所謂大專(zhuān)項可能會(huì )聚焦于某幾個(gè)關(guān)鍵領(lǐng)域，在一定時(shí)間內集中資金力求取得突破。

　　從2008年開(kāi)始，中國開(kāi)始陸續啟動(dòng)《國家中長(cháng)期科學(xué)和技術(shù)發(fā)展規劃綱要(2006-2020)》中確定的16個(gè)科技重大專(zhuān)項。

　　新華社2008年11月報道稱(chēng)，到2020年，國家9個(gè)民口重大科技專(zhuān)項預計共投入6900億元，其中中央財政投入2000多億元。這9個(gè)民口專(zhuān)項中，涉及醫藥衛生領(lǐng)域的是“重大新藥創(chuàng )制”和“艾滋病和病毒性肝炎等重大傳染病防治”兩項。

　　其中，“重大新藥創(chuàng )制”專(zhuān)項2009年5月5日在北京正式啟動(dòng)實(shí)施，“十一五”(2006-2010)期間已確定970項課題，課題經(jīng)費53億元人民幣，共設置創(chuàng )新藥物研究開(kāi)發(fā)、藥物大品種技術(shù)改造、創(chuàng )新藥物研究開(kāi)發(fā)技術(shù)平臺建設、企業(yè)新藥物孵化基地建設和新藥研究開(kāi)發(fā)關(guān)鍵技術(shù)研究等5個(gè)項目。但該專(zhuān)項主要針對癌癥、心血管疾病、神經(jīng)退行性疾病、糖尿病和精神健康等10種疾病，并未涉及流感的項目。

　　而“艾滋病和病毒性肝炎等重大傳染病防治”專(zhuān)項雖然使用了“等重大傳染病”字樣，但是該專(zhuān)項主要針對艾滋病、病毒性肝炎和結核病，計劃開(kāi)發(fā)針對這些疾病防治的關(guān)鍵技術(shù)平臺、臨床科研網(wǎng)絡(luò )與應用中醫藥防治的方法與路線(xiàn)，此外也涵蓋了重大傳染病規�；�現場(chǎng)流行病學(xué)和干預研究以及傳染病防治綜合示范區等內容。在有關(guān)“艾滋病和病毒性肝炎等重大傳染病防治”專(zhuān)項的多個(gè)招標文件中，通篇沒(méi)有提到“流感”二字。

　　目前，上述兩個(gè)重大專(zhuān)項的已中標課題組和所獲研究經(jīng)費等信息仍未對外公布。

　　中科院微生物所研究員高福告訴《科學(xué)新聞》，其實(shí)2008年組織實(shí)施的“艾滋病和病毒性肝炎等重大傳染病防治”是包括流感研究的，“只是僅僅占了很少的一部分”。

　　作為國內首屈一指的流感病毒研究人員，高福曾于2005年7月6日在Science雜志發(fā)表《高致病性禽流感H5N1對遷徙鳥(niǎo)類(lèi)的感染》一文[1]，在學(xué)界引起廣泛注意。

　　40億元流感重大專(zhuān)項?

　　在中央政府宣布將投入50億元，防治新出現的甲型H1N1流感之后，很多一線(xiàn)研究人員并不清楚這50億元可能的流向。

　　南開(kāi)大學(xué)校長(cháng)、中科院院士饒子和是“艾滋病和病毒性肝炎等重大傳染病防治”科技重大專(zhuān)項“艾滋病致病及免疫保護機理研究”項目的學(xué)術(shù)委員會(huì )主任，但這位病毒分子結構方面的頂尖專(zhuān)家告訴《科學(xué)新聞》，他對于目前的50億元流感專(zhuān)項資金去向毫不知情。

　　《科學(xué)新聞》所咨詢(xún)的大多數與流感病毒或者傳染病防治相關(guān)的科研人員及其機構均不知道本領(lǐng)域相關(guān)經(jīng)費的分配計劃。

　　上述消息靈通人士也表示，該專(zhuān)項的具體分配仍在論證過(guò)程中。

　　“初步可以肯定的是，在這次40億元國家重大專(zhuān)項資金中有3個(gè)億來(lái)做基于監測網(wǎng)絡(luò )的傳染病的預報預警。其中包括14個(gè)傳染病檢測網(wǎng)絡(luò )實(shí)驗室的建設，每個(gè)實(shí)驗室還會(huì )帶上5~10個(gè)哨點(diǎn)醫院。這14個(gè)實(shí)驗室把每天檢測5大癥候群的數據送到中國疾病預防與控制中心(CDC)，然后再通過(guò)應急決策系統，作出預報預警�！痹撊耸空f(shuō)。

　　5月19日，中國疾控中心流行病學(xué)首席專(zhuān)家曾光告訴《科學(xué)新聞》，聯(lián)防聯(lián)控機制專(zhuān)家將在5月20日討論有關(guān)專(zhuān)項的具體論證。但他拒絕透露細節，“我只管專(zhuān)項論證與應對策略，不負責經(jīng)費安排”。

　　不過(guò)，此次流感國家重大專(zhuān)項是僅僅針對此次甲型H1N1流感病毒傳播，還是針對各類(lèi)流感病毒甚至其他傳染病，是否會(huì )納入已有的“艾滋病和病毒性肝炎等重大傳染病防治”重大專(zhuān)項，目前不得而知。

　　世界各國已經(jīng)重兵布防甲型H1N1流感，但到5月20日為止，中國出現的5例確診的感染該病的患者情況均不嚴重，且均為境外輸入性感染。

　　從目前的病例統計看，甲型H1N1流感致死率不算高，全世界僅為1.2%左右。但科學(xué)家們擔心，它可能與其他更加致命的毒株——如H5N1禽流感病毒——重組而形成更加致命的病毒。

　　而且，甲型H1N1流感的傳播能力已經(jīng)無(wú)法讓人安心。香港大學(xué)管軼在接受《科學(xué)新聞》采訪(fǎng)時(shí)認為，甲型H1N1流感的傳染能力非常強�！皞魅拘砸�看趨勢。SARS傳染性算比較強的，最后總病例只有8000多例。甲型H1N1流感從4月24日開(kāi)始到現在，不到一個(gè)月確診病例就超過(guò)1萬(wàn)，但實(shí)際病例可能在10萬(wàn)以上，所以你不能說(shuō)它傳染性不強�！�

　　另一位不愿意透露姓名的某疫苗公司研發(fā)人員則指出，其實(shí)相比季節性流感，甲型H1N1流感的患者人數和死亡數量都少得多，而后者在中國從來(lái)沒(méi)有得到重視，疫苗接種率很低。

　　“不排除WHO和有關(guān)專(zhuān)家這次有借著(zhù)甲型H1N1流感這種新病毒炒作的可能性�！彼�說(shuō)。

　　但這位研發(fā)人員強調，如果從呼吁有關(guān)部門(mén)和公眾更加關(guān)注流感的角度，就算真的是炒作也不過(guò)分�！皩�(shí)際上我們關(guān)于流感病毒的很多方面，從基礎科研上的病毒致病機制到公共衛生上的預防接種策略和經(jīng)濟評估，都缺乏充分的了解，如果設立流感防治重大專(zhuān)項也不失為一件好事�！�

　　不論這個(gè)專(zhuān)項是否是對流感病毒研究欠賬的一次“大清算”，不言而喻的是，設立成重大專(zhuān)項后的錢(qián)該怎么花，如何才能更合理和更有效率地利用資金才是專(zhuān)項成敗的關(guān)鍵。

　　基礎科研與公共衛生的博弈

　　目前，《科學(xué)新聞》尚不清楚有關(guān)“流感防治重大國家專(zhuān)項”正式名稱(chēng)中是否包含“科技”二字。如果包含，則意味著(zhù)這可能是一項針對流感病毒的國家科研攻關(guān)計劃。

　　而如果“專(zhuān)項”名稱(chēng)中不包含“科技”二字，則流行病監控防治等公共衛生活動(dòng)則可能是項目的主要內容。

　　“這次新流感的經(jīng)費，搞基礎研究的人員很難拿到了�！备吒Ｔ�(huà)語(yǔ)中帶著(zhù)焦慮。

　　中國醫學(xué)科學(xué)院院長(cháng)助理黃建始在接受《科學(xué)新聞》采訪(fǎng)時(shí)則一再提到，“我們欠公共衛生的債太多了�！�

　　黃建始同時(shí)還是北京協(xié)和醫學(xué)院公共衛生學(xué)院院長(cháng)、衛生部國家突發(fā)公共衛生事件專(zhuān)家委員會(huì )委員。他談到，“2004年我就發(fā)表文章認為，現在中國的公共衛生應急防護戰略、策略應該以傳統的公共衛生及非高科技手段為主，而不能依賴(lài)高科技手段，如疫苗�！�

　　管軼也持有類(lèi)似觀(guān)點(diǎn)，“不要像SARS期間，千家萬(wàn)戶(hù)都在趕制疫苗、千家萬(wàn)戶(hù)都在填補空白、千家萬(wàn)戶(hù)都走在世界前列，但是這對疾病的控制有用嗎?”

　　一窩蜂式的研究方式確實(shí)不可取，但或許沒(méi)有人會(huì )否認，流感的基礎研究不可或缺。高福就指出，在豬源流感病毒的基礎研究領(lǐng)域，“我們一兩年前就已經(jīng)在做了，這項工作還算挺成功的”。

　　盡管流感病毒是不斷變異的，但中科院生物物理所研究員劉迎芳告訴《科學(xué)新聞》，病毒突變只是一部分，如果以前疫苗針對的正好是突變的位點(diǎn)，就沒(méi)有用;如果針對的是沒(méi)有突變的位點(diǎn)，就還有用。

　　談到SARS期間的基礎研究，劉迎芳認為，雖然SARS病毒很快就過(guò)去了，但并不代表以后不會(huì )再發(fā)生。疫苗研究已經(jīng)有了一定基礎，之后如果再來(lái)很快就能啟動(dòng)�！傲鞲惺悄昴暧�，它有可能轉變?yōu)榧竟澬粤鞲�，而且它再發(fā)生的幾率會(huì )高于SARS，雖然病毒會(huì )變異，但并不代表現在開(kāi)發(fā)的疫苗到時(shí)候完全沒(méi)有用。作為一個(gè)國家，疫苗還是要有所研制和儲備的�！�

　　中科院微生物所科技處處長(cháng)楊懷義也介紹說(shuō)，微生物所正在與其他研究所聯(lián)合創(chuàng )建P3實(shí)驗室。微生物所與生物局等單位合作建立了“中國科學(xué)院甲型H1N1流感信息平臺”，而這些工作都是在沒(méi)有專(zhuān)項經(jīng)費支持下進(jìn)行的。

　　“從基礎研究到應用，其實(shí)是距離很短的�！备吒Ｕf(shuō)。

　　從SARS到甲型H1N1流感花錢(qián)的學(xué)問(wèn)

　　不論防控甲型H1N1流感偏重公共衛生還是基礎科研，也不論流感防治重大專(zhuān)項如何立項，各受訪(fǎng)人士均表示，國家防控資金的透明使用、公平競爭和合理分配都是重中之重。

　　管軼說(shuō)，“類(lèi)似SARS期間的科研經(jīng)費、財政撥款等都沒(méi)有做到公正、透明，讓媒體、讓大眾監督�！�

　　記者發(fā)現，科技部官方網(wǎng)站找不到SARS期間的科研項目統計數據�！�863”項目雖然發(fā)布了SARS的科研項目列表，但經(jīng)費數目和使用情況也無(wú)跡可循。

　　《科學(xué)新聞》多方采訪(fǎng)，也不能獲知國家在SARS期間投入了多少科研經(jīng)費。

　　即使是一些獲得了經(jīng)費的研究人員，也遇到了難題。從事禽流感病毒研究的劉迎芳與饒子和一起發(fā)表了兩篇《自然》雜志論文[2-3]，但他說(shuō)，“拿到的是幾十萬(wàn)，已經(jīng)做了3年多，花的錢(qián)遠遠超過(guò)拿到的。而隨后就沒(méi)有了專(zhuān)項經(jīng)費，所以很想申請到豬流感的經(jīng)費，但目前還沒(méi)有頭緒�！�

　　“我很想參與(目前的甲型H1N1流感病毒研究)�？赡墁F在主要還是應急，做馬上就能用上的，我這方面還沒(méi)聽(tīng)說(shuō)什么消息，”劉迎芳說(shuō)。

　　從SARS到甲型H1N1流感，中國在公共衛生和科研經(jīng)費的投入上已經(jīng)成倍增長(cháng)。據《中國新聞周刊》報道，從2003年底開(kāi)始，突發(fā)公共衛生醫療救治體系建設正式啟動(dòng)，總投資達到了114億元，共支持2306個(gè)項目建設，3年完成。

　　2003～2005年，中央財政又安排了公共衛生專(zhuān)項資金92億元。2006年，中央財政安排公共衛生專(zhuān)項資金51億元。

　　相比SARS的措手不及，這次中央財政投入50億元防控甲型H1N1流感的決定可謂迅速及時(shí)。但是管軼還指出，錢(qián)要用在刀刃上，還要有前瞻性。

　　“我們現在來(lái)看，病毒已經(jīng)在美國擴散了�？擅绹�政府和CDC(美國疾病控制中心)多低調，為什么它們這么沉默?這里面是因為它們非�？茖W(xué)地評估了，病毒的病死率不那么高，而且對他們來(lái)講已經(jīng)錯過(guò)了控制這個(gè)病的最好時(shí)段，如果要把病完全扼殺住，成本會(huì )非常高，天文數字，也是一個(gè)不可能的方法，所以采取疏導的辦法，進(jìn)行監控，這個(gè)社會(huì )成本是最低的�！惫茌W說(shuō)。

　　參考文獻：

　　[1]Science, 2005, 309, 1206

　　[2]Nature, 2009, 458, 909-913

　　[3]Nature, 2008, 454, 1123-1126

　　科研進(jìn)行時(shí)

　　2009年5月17日，中國疾控中心病毒病所國家流感中心成功分離獲得中國內地第一株甲型H1N1流感病毒，并于次日凌晨完成了該病毒全基因組的序列測定。這項工作為今后開(kāi)展診斷試劑、疫苗、分子流行病學(xué)、傳播機制等各項相關(guān)工作提供了基礎。

　　在病毒檢測方面，軍事醫學(xué)科學(xué)院軍事獸醫研究所在2009年5月7日研制出甲型H1N1流感病毒檢測芯片，可同時(shí)對12個(gè)樣品進(jìn)行快速、靈敏、特異性檢測，包括當前流行的甲型H1N1流感病毒，且5小時(shí)內便可獲得檢測結果。

　　藥物研發(fā)方面，中國自主研發(fā)的注射劑“帕拉米韋三水合物”為抗病毒一類(lèi)新藥，2008年6月被SFDA批準進(jìn)行臨床試驗。目前已完成了I期臨床試驗，正在開(kāi)展Ⅱ期臨床試驗。據悉，中科院的相關(guān)研究所在其中起到重要作用。

　　中科院生命科學(xué)與生物技術(shù)局生物醫學(xué)處處長(cháng)王麗萍介紹說(shuō)，中科院已經(jīng)在疫情預警評估、快速診斷檢測、藥物儲備和篩選、病毒溯源和跨種傳播、疫苗研發(fā)、國際國內組織及企業(yè)合作、信息和科普宣傳等方面進(jìn)行了部署，其中涉及中科院微生物所、動(dòng)物所、基因組所、生物物理所、武漢病毒所、上海藥物所等多家機構。

　　繼加拿大、美國等國的研究機構完成對甲型H1N1流感病毒樣本的基因測序工作之后，中科院北京基因組所也于5月10日完成由武漢病毒研究所提供的“豬源性H1N1型流感病毒”樣本的全基因組測序和數據分析。